Elle a eu de la chance. Les gars ont décidé que c'était un rassemblement et ont voté " pour " - C'est la première fois qu'une fille est admise dans un collège de médecine pour suivre une formation. Elle s'appelait Elizabeth Blackwell. Elle est devenue la première femme au monde à recevoir un diplôme de docteur. Il y a 167 ans, le 23 janvier.
Aujourd'hui, une femme médecin est la norme. Il est anormal que nous traitons toujours des diagnostics qui n'existent pas. Il est anormal qu'aujourd'hui les murs de nos polycliniques n'aient rien de commun avec la fourniture normale de soins médicaux et avec certaines sortes de lois de charité. "Shershe la lama" - disent les Français. Et nous l'avons trouvé. Son nom est Natalia Lelyukh, une gynécologue de 16 ans qui n'a pas peur d'appeler noir noir et explique sur ses doigts pourquoi l'érosion n'est pas un diagnostic et qui devrait donner un pot-de-vin à l'hôpital.
Pour "échauffement", je vais commencer avec le stéréotype le plus commun. On dit souvent que "les meilleurs gynécologues sont des hommes"? D'où vient cette déclaration?
En fait, c'est vraiment un stéréotype, et il n'y a pas de ration. Avec t.z. profession, la question n'est pas le genre, mais la perception de la réalité et le désir de faire quelque chose.
Les hommes ont une autre capacité à prendre des décisions et une autre capacité à évaluer la situation. Une femme travaille habituellement de manière intuitive, bien que basée sur les connaissances que nous avons. Les hommes ont une capacité incroyable à voir la situation dans son ensemble et à prendre une décision rationnelle pour en sortir. Ceci, en règle générale, la situation de sauver des vies - quand il y a toute l'ouverture et que vous avez besoin de faire quelque chose de radical. Et les femmes prennent souvent la décision «et où aller de l'avant», parce que «c'est la vie que nous avons déjà sauvée».
Il me semble que les hommes-gynécologues eux-mêmes se sentent absolument à l'aise dans les maternités, où la naissance et l'opération sont en jeu, c'est-à-dire la situation de l'aide d'urgence. Et le travail à la réception, à mon avis, est très ennuyeux pour un homme, car il est extrêmement rare de «sauver ici et maintenant», tous les «projets à long terme», il faut investir et écouter des histoires de femmes sur des choses intimes. ne fait pas mal dans quelle position mieux ou pire.
L'une des dernières entrées sur votre page fb se termine par les mots "Je ne supporte pas la collégialité". Elle a terminé votre "appel au peuple" sur le diagnostic que le médecin avait établi pour le patient. Comment avez-vous décidé du courage d'éliminer le non-professionnalisme du marais conceptuel de «l'éthique médicale»? Pourquoi?
L'éthique médicale a souffert de la substitution des concepts. Couvrir un crime n'est pas une éthique médicale. ME n'est pas de dire les diagnostics du patient, de ne pas divulguer leurs noms, de ne pas mettre à la disposition de tout le monde sans le consentement du patient. Le ME est donc d'informer le patient de la triste nouvelle, afin qu'il ne quitte pas le bureau et ne se précipite pas sous la voiture. Mais si je vois qu'un vrai crime a été commis par mon ou mon collègue, alors ... Malheureusement, dans notre pays, l'un des grands problèmes de la médecine est le manque de protection juridique, à la fois médecin et patient. De plus, nous n'avons pas le concept d'erreur médicale. Dans les pays civilisés, il y a un concept clair de ce que c'est.
Et qu'est-ce que c'est?
C'est une mauvaise exécution de leurs fonctions, conduisant soit à la mort ou causant des dommages à la vie et à la santé du patient. Ceci, bien sûr, est punissable. Il y a un enregistrement clair de ces erreurs, en tenant compte de la reconnaissance de ces erreurs, il y a des statistiques.
Par exemple, aux États-Unis avec des médicaments enregistrés, avec une excellente protection à la fois pour les médecins et les patients, les deux parties ne se piquent pas les yeux. Ils sont dans le pire des cas trouvés en cour. Un avocat d'une part, et un avocat de l'autre. De plus, parfois, l'avocat d'une compagnie d'assurance qui a payé pour le traitement. Personne ne va les uns aux autres pour découvrir la relation et, grosso modo, "battre le museau". Tout à fait dans l'autre sens, la solution du conflit. Personne n'admet les journalistes à cela. Pas comme nous: "Nous allons maintenant parler de ce sujet, et tout le pays décidera qui a raison et qui est à blâmer." Un non-sens complet.
Quand je vois une erreur médicale et je comprends qu'il n'y avait pas besoin de traitement, d'ailleurs, la décision n'a pas été prise légalement, la question se pose: pourquoi devrais-je garder le silence à ce sujet? Pourquoi devrais-je attendre des patients présentant des complications après un tel traitement?
Oui, probablement, cela ne crée pas la meilleure image aux yeux de mes collègues, car, en effet, elle n'est pas acceptée. Eh bien, peut-être que ma mission est la suivante (sourit). Je ne peux pas garder le silence quand je vois une stupidité franche.
Dans la situation que vous avez mentionnée, j'ai agi un peu différemment - enlevé le nom du médecin, parce qu'une enquête est prévue, à en juger par le nombre de réponses et de lettres qui sont parvenues à mon courrier. Il n'y a pas un blessé.
Cela ne me dérange pas de se démarquer au détriment de quelqu'un: "ici, je suis si cool, et dit que ce n'est pas nécessaire, allez tout à moi, et ce médecin est un imbécile." Non, c'est tout poubelle. J'ai assez de mes patients, et pas plus. Je veux juste que les médecins qui font ça réfléchissent une seconde.
Et pour le patient c'est aussi une "cloche" - faites attention, si vous avez également écrit la même chose.
Oui, c'est vraiment bien quand il y a certains drapeaux sur le chemin. Je dis souvent des patientes: «Comment savons-nous que nous ne sommes pas des médecins? Mais pour une raison quelconque, les connaissances élémentaires sur l'épilation au laser, sur les tissus à partir de laquelle les vêtements sont cousus, par quel salon de l'auto est meilleur ou pire, nous essayons de l'obtenir - Internet, connaissances, consultants. Et les questions de sa propre physiologie - "ça ne me concerne pas, il y a un médecin, il va tout raconter." Oui, non. Il y a des connaissances élémentaires pour lesquelles il n'y a pas besoin d'éducation médicale.
Probablement, il est pratique pour les gens de devenir une pose de sacrifice inconditionnel à la réception d'un médecin.
Oui, dit le docteur, je l'écouterai. C'est une position bonne et agréable pour le médecin, quand vous êtes sûr que votre traitement prescrit sera strictement observé à l'heure. Mais d'un autre côté, quand cela est utilisé par des gens pas tout à fait décents ...
Je suis surpris: Eh bien, vous ne savez pas ce qui ne va pas avec le patient - mais dites-le directement! "Je ne sais pas ce qui ne va pas chez toi, et je n'ai pas besoin d'argent pour une consultation. Laissez-moi poser votre question à mes collègues, vous pouvez venir dans une semaine et nous allons essayer de comprendre. " Ce n'est pas gênant, car il est impossible de tout savoir. Surtout en considérant le rythme du développement du monde moderne ...
Et vous avez dû mettre sur les échelles de la zone de relations amicales et cet éternel "vous êtes mon ami, mais, désolé, la vérité est plus cher"
Intéressant est un autre. J'apprends souvent de mes patients l'opinion de mes collègues à mon sujet. Comme cela arrive d'habitude - "en secret au monde entier". Ils disent tout à fait impartialement, mais je souris habituellement et réagis calmement. Après tout, ce qui se dit derrière mon dos - je ne devrais pas entendre. Une personne peut toujours me dire personnellement si je veux - je suis ouvert à la communication.
J'ai toujours un «truc stupide»: quand je vois à la réception un cas absolument flagrant qui a été fait dans une autre clinique privée, je suis offensé pour l'uniforme, et j'appelle le chef de la clinique et je vous demande de régler le problème. En vie (rires).
Mais le fait est que je n'appelle pas à me quereller, mais à comprendre. Pourquoi est-ce arrivé? Peut-être que le patient n'a pas reçu toute l'information entre ses mains, peut-être que vous ne surveillez pas ce que fait votre médecin. Parfois, il y a un non-sens absolu. Je demande au patient la permission de faire une photocopie, la permission de trouver et de clarifier, et quand j'appelle la clinique et entends une conversation adéquate du même chef, nous commençons à le découvrir. Très souvent, ils me rappellent, et ils disent qu'ils ont réglé le problème, et ainsi de suite. Je n'écris pas à la fois sur Facebook, grosso modo, que "toutes les chèvres". Je cherche d'abord à savoir si j'ai peut-être mal compris ...
Le diagnostic est très douloureux. Chaque jour, des centaines de personnes vont à des manipulations procédurales, et même des opérations à grande échelle parce que les médecins en raison de «l'étrange compétence» croient que «l'empoisonnement - il est nécessaire de couper». Vous pouvez nommer les diagnostics qui sont souvent manipulés par des médecins déshonorants.
Le premier est le Tonus de l'utérus. La grossesse et le tonus de l'utérus, à qui il y a une hospitalisation, le traitement par les préparations hormonales et ainsi de suite. Donc "tonus de l'utérus" - un tel diagnostic n'existe pas dans le prince! Et personne ne guérit le ton. Le seul hyperonton, le soi-disant, est l'état à la fin de la première période de travail, quand il y a une réduction dans l'utérus de plus de 5 dans 10 minutes. S'il y en a plus, cela signifie de l'hypertension, ce qui signifie que de tels combats sont inefficaces en termes d'ouverture du col et d'accouchement. Et cette condition nécessite un traitement certain. C'est tout.
Plus de tonalité ne dit rien: ni que cette grossesse sera interrompue, ni qu'il y a peu de progestérone, ni qu'il y aura une exfoliation. L'utérus est un muscle. Et le muscle devrait se contracter. Combien je ne ferais pas d'échographie pour les femmes enceintes, je vois toujours ce tonus utérin. Il ne nécessite aucun traitement. Les filles se calment et le muscle se calme. Ce n'est pas traité.
Le deuxième diagnostic est l'érosion cervicale . Le fait est qu'il n'y a pas un tel diagnostic.
Et tout est cautérisé pour une raison quelconque!
Cauterize n'est pas l'érosion. Ici, le problème est dans la mauvaise formation des médecins. Ils étaient si entraînés, et ils traduisent ainsi au patient. Et c'est vraiment une habitude. Par exemple, il y a deux ans, j'ai essayé d'enlever ce mot de mon vocabulaire, parce que ce mot ne parle de rien.
C'est le mot "érosion"?
Oui! L'histoire est telle. "Erosion" en latin est une égratignure. Et une fois qu'un scientifique a décidé de regarder à l'intérieur d'une femme et de regarder le col de l'utérus, disons simplement, de ses propres yeux, l'une des femmes a remarqué qu'elle aurait été griffée. Et il s'est écrié le mot "erosio".
En fait, le terme «érosion» est comme le terme «machine». Tout le monde imagine quelque chose qui lui est propre. Quelqu'un BMW, quelqu'un Toyota, quelqu'un machine à laver, quelqu'un déneigement, quelqu'un la voiture de l'enfant, mais le mot "machine" sur une condition, à propos de ce modèle, ne dit rien. C'est juste quelque chose sur les roues, ou peut-être pas ... En général, pas de couleur, pas de marque ... N-y-h-e-y-oh. Ce peut être un robot anthropoïde, qui est aussi une machine.
Le mot "érosion" n'est rien. Par conséquent, il y a une telle confusion entre les filles qui disent «mais elles m'ont brûlé» et «elles ne m'ont rien dit de terrible», «mais elles m'ont dit qu'après la naissance passera, et elle est passée». Et les filles deviennent confuses quant à quoi faire avec, après tout. Dans le monde il n'y a pas de diagnostic d'érosion. Il y a un diagnostic de "dysplasie", lorsque sur le col de l'utérus se trouvent des cellules avec des propriétés pas tout à fait correctes.
Plus le degré de dysplasie est lourd, plus le cancer est proche. Et la dysplasie est un diagnostic. Et selon ce que c'est, dans tous les pays du monde il y a un protocole, que faire avec. Nous observons quelque chose, cautérisons quelque chose, découpons quelque chose, envoyons quelque chose aux oncologues. Cela dépend de ce que vous avez trouvé. Le mot "érosion" ne sonne pas du tout ici.
Si je comprends bien: le diagnostic "érosion" personne n'a le droit d'écrire?
Il existe une classification des maladies - CIM-10 (Classification internationale des maladies). Et là tout est en ce qui concerne la gynécologie. Et il existe un diagnostic tel qu'un ectropion érosif, une ectopie du col de l'utérus. Erosion - non.
Troisième diagnostic supérieur. Je ne sais même pas, beaucoup de candidats ... (rires)
Ureoplazma ne convient pas?
(rires) Oui, mais le fait est que ce n'est pas tant un ureoplasme, que des diagnostics par type d' ureoplasmose, gardnerellez . Donc dans le monde, tous ces états sont nommés et unis dans le groupe "vaginose bactérienne", qui, en fait, est la dysbactériose du vagin. La flore femelle, qui devrait prédominer, diminue, mais se propage conditionnellement pathogène. C'est la flore, qui est toujours là!
Ureoplasma dans 70% des cas est toujours présent chez les femmes. Il ne devrait pas être traité et brûlé avec du napalm. Ceci est une microflore normale. Mais quand sa flore prédominante devient plus petite, et que celle-ci se multiplie, elle peut provoquer des sensations désagréables et des symptômes qui nécessitent déjà un traitement. Mais pas comme ureoplazmoz-maladie, mais comme une vaginose, dysbiose. Et déjà à la dysbactériose il y a des règles propres.
La dysbiose ne peut pas être transmise sexuellement. Les personnes qui ont une vie sexuelle partagent plus fortement leur flore, mais cela ne signifie pas que cette maladie est transmise sexuellement. C'est l'état de la personne qui est le porteur de cette flore. Et donc le traitement d'un partenaire sexuel est toujours en question, quels médicaments et s'il est nécessaire en ce moment de limiter les contacts, quelle méthode de contraception utiliser. Tout est discuté avec le médecin à la réception. Et il n'y a aucun diagnostic d'ureoplasmosis et de gardnerellez dans le monde.
Très souvent, les patients quittent le médecin avec un long rouleau de médicaments. Surtout dans notre "grippe". J'ai récemment eu une situation: je regarde la liste des médicaments et je comprends qu'ils se chevauchent, et, peut-être, contredisent complètement le but. Que devrais-je faire?
Et ils vous laissent rentrer chez vous avec cette liste, et demain pour travailler. Ceci est un plan de traitement ambulatoire. Si nous parlons d'un schéma stationnaire, l'infirmière ou le médecin peut suivre l'heure de la réception, la réaction à chaque médicament, la dynamique (meilleure ou pire, tousse ou pas, etc.). Si le «rouleau», et la personne rentre à la maison, et demain pour travailler, avant une séance de remue-méninges, et pendant la journée, vous devez mettre 8 bougies quelque part dans les toilettes au travail, il semble très drôle. J'ai donc commencé à écrire des règles de sécurité des patients (dans le blog, la balise «règles de sécurité des patients»).
Si vous êtes sous traitement ambulatoire et que vous avez reçu plus de 5 médicaments ... (Personnellement, j'ai même tendance à ne pas en dire plus de trois à la fois). Tout ce qui est plus de 5 - pour suivre la réaction à la santé du patient et l'interaction entre eux est impossible. Sur quoi alors la drogue est une allergie, une intolérance, des démangeaisons ..? C'est difficile et comprenez ce qui a aidé. Plus de 3 médicaments - déjà un hôpital. Plus de 5 est déjà réanimation. Nous devons comprendre et regarder chaque minute de la personne.
C'est une cloche. Les maladies complexes avec un régime de traitement prescrit permettent l'hospitalisation de temps en temps pour des analyses d'observation et de contrôle. Et si ce projet de trois semaines "va, se faire soigner et contrôler ne peut pas venir", alors, qu'est-ce que c'est?
Je suis absolument contre de telles choses. C'est ce qu'on appelle la polypharmacie, quand le médecin prescrit beaucoup, beaucoup de choses. Je suis dans ce cas pour le principe de Marilyn Monroe. Quand elle allait quelque part, elle s'est approchée du miroir et a essayé le vêtement choisi, a regardé comment il a été combiné avec la coiffure, la couleur du rouge à lèvres, vernis. Et devant le miroir, regardant fixement, disant: "Que puis-je enlever d'autre pour être encore plus attrayant?"
Donc, absolument le même principe devrait être observé par les médecins dans leur travail. Sur une feuille vierge, écrivez tout ce qui peut aider le patient. Et avec un stylo de couleur différente, nous écartons ce dont le patient peut se passer. Et plus le médecin frappe, plus il va faire pour le patient.
Parce que, je le répète, prédire l'effet de la drogue - ce n'est pas réaliste. C'est une combinaison infinie d'options. Surtout tout ce qui concerne la grossesse. Aucune femme enceinte dans un esprit solide et avec la mémoire saine n'accepte pas d'être un cobaye pour les compagnies pharmaceutiques.
Tout ce que nous savons sur la tolérabilité et la perception des médicaments est soit testé sur des singes ou sur des rats. Ce n'est pas une personne, et nous n'avons aucune idée de comment cela affecte le bébé, qui a 8 cellules au lieu du foie. Nous ne savons pas comment la dose minimale de vitamines banales affectera le bébé, car nous ne savons pas comment ces 4 cellules vont réagir. Nous n'avons pas de telles études. Par conséquent, tous les fabricants raisonnables écrivent «non étudié pour les femmes enceintes».
Il y a un autre côté de la médaille - les filles enceintes ont recours à un médecin, pourquoi? Derrière la tablette magique. "Je suis malade, donne-moi une tablette." Et boire de l'eau? "Non, eh bien, docteur, donnez-moi une tablette." Il faut manger en petites portions, douche contrastée le matin, ne pas trop manger la nuit gelée .... Non, j'ai besoin d'une tablette.
L'un des problèmes les plus discutés après avoir consulté un médecin est la nomination de médicaments coûteux qui ont des analogues peu coûteux en pharmacologie nationale. Existe-t-il des exemples d'analogues évidents qui soient meilleurs que les analogues importés?
J'ai eu une telle étape de travail avec le patient quand j'ai essayé de compter son argent. Et nous avons ensuite travaillé avec des compagnies d'assurance, qui considèrent également leur argent. Je me suis fait un comprimé dans lequel il y a une substance active qui doit être prescrite au patient et les préparations qui la contiennent. Pour ce dernier, la société productrice a été citée et le prix approximatif dans les pharmacies de Kiev.
Mais le prix n'est pas un indicateur d'efficacité. Tout est subjectif. Quelqu'un a aidé la drogue nationale, quelqu'un a aidé la drogue de la production importée pour beaucoup d'argent, bien que la substance active soit la même.
Je dois dire que beaucoup de médecins pèchent en faisant de l'argent comme ça. Il vaut la peine de prêter attention aux cas où une ordonnance est écrite avec les noms de la drogue, indiquant soit le nom du médecin ou l'adresse de la pharmacie. Il est évident que le médecin aura un recul ou "des avantages dans le karma" par accord personnel avec le fabricant.
Par souci de justice, je constate que je rencontre rarement de tels cas. Très probablement, parce que les patients ont déjà entendu et armé, il est appelé. Les médecins ne veulent pas vraiment faire face à cela, parce que pas beaucoup d'argent, combien de problèmes vous pouvez gagner. Voici déjà un revers de la médaille - comment les patients ont amené les médecins.
Et comment les médecins éduquent-ils les patients? Sûrement, les médecins ont aussi quoi montrer leurs pupilles? Qu'est-ce, peut-être, des outrages?
Et veux élever. Je suis surpris par les filles qui se diagnostiquent, elles viennent avec des analyses prêtes, et nous savons que dans les laboratoires sont heureux d'essayer et de recommander toutes sortes de paquets d'analyse pour la livraison. Et pourtant, il y a une telle chose: toutes les données, légèrement hors de référence, ressortent soit avec un point rouge ou d'exclamation. Vous ne pouvez pas passer, en général. Le patient regarde, que là-bas "tout dans les différentes parties" et avec les stations de tête enceintes: "le Docteur, le sauvetage". Et nous nous asseyons pour comprendre.
Je ne traite pas les tests! Je traite les symptômes, dont le diagnostic est confirmé par les analyses dont j'ai besoin: dans une certaine période du cycle, d'une certaine manière. Donc toujours je demande: il n'est pas nécessaire de remettre quelque chose avant la visite chez le médecin. Deuxièmement: j'essaie d'éveiller une saine curiosité.
N'hésitez pas à poser des questions. Cela se passe comme ceci: le médecin détermine le diagnostic, prescrit le traitement, dit que la fille a des questions, mais elle ne les pose pas. Vient à la maison et vient au forum - il demande aux autres ou à ses copines. Au final, quelqu'un me recommande en tant que blogueur ... Comment ne pas jurer ici? Vous étiez chez le médecin, et le médecin vous a dit pourquoi ne pas tout savoir, ne spécifiez pas ce qu'il voulait dire?
Je ne peux pas commenter parce que je ne vois pas l'image entière, même si j'envoie tous les tests. Le médecin pouvait voir quelque chose, trouver quelque chose pour lui-même et peut-être ne pas tous verbaliser, afin de ne pas effrayer la fille, et a demandé à venir dans 2 semaines pour observer la dynamique. Les situations sont complètement différentes et être curieux de voir un médecin. Ne vous inquiétez pas que le médecin ne répondra pas. C'est son moins. Vous payez pour cela: c'est votre temps, votre santé, votre argent. Ne sois pas indifférent à toi-même.
Dans notre construction mentale, il y a une telle chaîne: "Je suis tombé malade - le médecin doit me guérir." Et vous FIG. Je suis tombé malade - et je dois me soigner. Avec l'aide d'un médecin. Dès qu'une personne se rend compte qu'il s'est conduit à la maladie de différentes manières, et qu'il doit se guérir, et que le médecin est la personne qui va dire le chemin, alors la guérison consiste.
Et alors le patient deviendra clair: s'il est allé à cet état pendant 5-7 mois ou 20 ans, alors d'un comprimé il ne s'améliorera pas. Et à partir d'un cours d'exercices, la situation ne sera pas éradiquée. D'ailleurs, la mission du docteur en quoi? Non seulement cela, pour montrer le chemin, ainsi montrer aussi quel chemin ne pas marcher, alors encore ne venez pas chez le médecin.
Dans notre construction mentale, comme vous le dites, il y a toujours un concept si persistant: "le vieux docteur est le meilleur docteur". L'expérience ostensiblement décide. Mais il y a des jeunes spécialistes qui sont au contraire mieux équipés en technologies modernes, conscients des innovations, etc. Quand vaut-il la peine de prêter attention à l'âge du docteur?
Sa spécialité est enseignée par un jeune médecin dans un stage, environ deux ans et à la fin a le droit de travailler et de signer. Mais beaucoup de mes camarades de classe travaillaient déjà pendant leurs études, ils ont acquis l'expérience et les compétences de communication avec le patient, ils ont appris à évaluer la situation clinique.
C'est mauvais qu'ils ne nous apprennent pas à parler. Nous devons également expliquer au patient et d'abord "raskochegarit" en quelque sorte le patient lui-même, qui dit simplement "j'ai mal dans mon côté droit." Et seulement par "interrogation" un peu plus tard, il deviendra clair que ça fait mal seulement quand le mari est dans une pose par derrière. Ce n'est pas immédiatement mentionné du seuil. Il arrive qu'à la réception il y a un médecin silencieux qui ne peut pas parler - il sera perçu comme mauvais. Et cela peut être l'inverse: il y a beaucoup de confiance et plus de confiance en lui. Les patients sont en extase: le médecin de classe, il a tout dit. Je veux dire, tout est très subjectif et il n'y a pas de critères clairs.
Je recommanderais d'aller à un rendez-vous chez un médecin avec 2-3 ans d'expérience, à tout le moins. Pour comprendre le niveau du problème - cela suffit. Bien sûr, si la situation est plus grave ou urgente, nous devons nous adresser à l'expert.
Trouvez ce n'est pas difficile - le bouche à oreille maintenant grâce à Internet fonctionne bien. Comme l'a dit un de mes superviseurs, «les patients votent avec leurs pieds». Le "trafic passager" est un marqueur.
Beaucoup de femmes viennent à vos conférences au Club des femmes organisé par vous. En plus de la mission de l'illumination, il n'y avait pas la tentation d'organiser autre chose pour la mission de défense des intérêts ou le même «honneur de l'uniforme». Par exemple, rassembler une société de personnes aux vues similaires et collecter des cas flagrants, les démanteler légalement et manifester publiquement pour la prévention de tels cas?
Je serais heureux s'il y avait 48 heures dans la journée. J'essaie de le faire moi-même, je vous permets de reconstruire votre blog, car c'est important pour tout le monde.
Il y avait une telle situation récemment. La fille dit que son médecin a conseillé un développement unique, ça aide beaucoup. Je lui ai dit: "Vous comprenez que si cela est vraiment aidé par une chose unique, demain tout le monde médical le saura." Si c'est vraiment une aide et que personne ne le sait, j'ai une question: pourquoi le médecin ne gagne-t-il que pour vous? Pourquoi ne veut-il pas partager une occasion unique de sauver tout le monde?
En Ukraine, il existe une société de défense des droits des patients, dirigée par une personne remarquable. Ils essaient de faire quelque chose, mais dans notre système d'absence de règles légales c'est pratiquement impossible, donc tout le monde se protège.
Avec des collègues, nous essayons aussi de faire quelque chose. Tanya Popova a créé sur Facebook un groupe de "mains folles", où elle expose avec la permission de patients bloopers, les médecins en discutent, en parallèle ils voient des personnes de spécialité non médicale et peuvent poser des questions, participer à la discussion. Bien sûr, les noms des patients sont fermés, les noms des médecins ne sont pas divulgués, de sorte que ce n'est pas une "chasse aux sorcières".
Probablement, je participerais à la création d'une société de «protection de l'uniforme», si elle était légalement justifiée. Il y aurait des avocats en classe qui seraient intéressés à créer une telle organisation dans le pays. Cela doit être mis à la vie. Un minimum de 5-10 ans. Pour commencer, ce système doit être créé, puis implémenté. Mais quel médecin qui prend 800 dollars dans sa poche pour la naissance va mettre en œuvre le système juridique?
Dans une des éditions du programme "Nouveau Inspecteur Freimut", Olga a inspecté les maternités. Un épisode dont je me souvenais très bien, car là, d'abord, la fidèle infirmière, prudente et devant la caméra, l'a finalement jetée au visage comme une malédiction: «Qu'espérez-vous? Quelque chose va changer, rien ne changera jamais. Vous avez 16 ans d'expérience de travail. Comment voyez-vous le développement de la médecine à travers le prisme de votre parcours professionnel? Est-il vrai que les médecins étaient plus responsables? Au fil du temps, la situation ne fait que s'aggraver?
Littéralement j'ai récemment eu une interview, sur laquelle j'ai d'abord essayé de formuler cette réponse. Malheureusement, avec toute ma prudence à aimer les actions révolutionnaires, dans le système de santé, on ne peut que brûler au napalm et construire quelque chose de nouveau sur les cendres. Malheureusement. Parce que ce qui se passe maintenant, comment tout fonctionne, n'a rien à voir avec la prestation normale de soins médicaux, cela n'a rien à voir avec certaines lois de charité. Lorsqu'un médecin verse de l'argent pour sa naissance, aucun système ne peut être construit.
Un médecin qui reçoit de 10 à 15 mille dollars pour un mois, qui ne sont pas taxés, qui ne passent nulle part, ne changera rien à ce pays.
Il ne changera pas son leadership, qui a un revers de sa part, ne changera pas le leadership, de leur avoir un peu d'argent sur son salaire minable. Tant que cela existe, alors que les patients paient les médecins dans leurs poches, et non à la caisse, tant que nous gâchons les médecins de cette façon, rien dans ce pays ne sera changé. Alors que les crédits dans les institutions médicales seront cédés pour de l'argent, rien dans ce pays ne sera changé.
Et nous déplorerons que nous avons de mauvais médicaments, gémissements, que tout est mauvais et que les patients périssent, et en même temps nous essaierons nous même de pousser le médecin dans sa poche 200 UAH - "mais qu'ils me traitent mieux".
Laissez-moi maintenant être tiré après cette interview, mais, en fait, aussi longtemps que cela se produira, il ne peut y avoir aucun changement dans le domaine de la médecine dans ce pays.
Je ne traite pas des problèmes de gestion de la santé - c'est un domaine de connaissances énorme et complètement différent. Il y a des gens qui s'intéressent à cela, qui ont des cliniques privées. Et nous comprenons tous parfaitement que la médecine, en fait, ne peut pas être une affaire raide. C'est une direction déficitaire, qui devrait être subventionnée par beaucoup d'argent. Sans équipement, sans la formation coûteuse des médecins, sans la création de laboratoires et bien plus encore ... C'est très cher. Les hommes d'affaires sont des gens intelligents, ils investissent dans le calcul qu'ils recevront une fois leur argent. Ils étudient le système de santé d'autres pays. Mais tout est différent là-bas. Nous avons grandi sur le système médical prétendument libre du passé soviétique (c'était juste de l'argent dans votre poche), et, bien sûr, sans ces "cendres", ce système ne peut pas être changé. Ou pour donner à la pitié - "survivre".
Quand une entreprise privée vient en médecine, il y a une énorme contribution immédiatement, et elle suivra le résultat, car il est important de retourner l'argent. Les médecins surveilleront la qualité, les médecins suivront la qualité des services fournis. Il y aura des superviseurs pour comprendre pourquoi l'argent ne revient pas. Du point de vue de l'Etat, nous ne savons pas comment contrôler. Personne ne nous contrôle sur le lieu de travail. En général! Le médecin de chaque lieu de travail est le créateur (ironiquement). J'ai donc fait un choix en direction de la médecine privée. C'est plus facile pour moi de dire: "Cash there". À la suite d'un malentendu, la clinique sera traitée par le patient. Et si la clinique décide que j'ai fait une erreur, la direction de la clinique s'occupera de moi. La clinique est l'entité légale officielle, qui est responsable.
Je ne peux pas m'empêcher de demander: à Kiev, les cabinets dentaires poussent comme des champignons. Pourquoi la gynécologie ne se multiplie-t-elle pas aussi activement?
Plus d'investissements sont nécessaires au stade initial. Si le dentiste a un fauteuil avec un ensemble d'outils standard et que seuls les matériaux changent pendant le cours, le gynécologue a une chaise, c'est une machine à ultrasons chère, qui passe des contrats avec des laboratoires et des cliniques pour le traitement d'analyse. Et des salles thérapeutiques privées pour «parler au docteur», où il y a une table, un ordinateur et deux chaises, est au coin de chaque maison. Il y a aussi des médecins, des immunologistes avec des diagnostics incompréhensibles ...
Notre rencontre a été causée par le fait que le 23 janvier, il y a 167 ans, un diplôme de médecin était donné à une femme pour la première fois. Et aujourd'hui, il est à la mode de parler du féminisme ou du désir d'une femme de ne pas être déchiré par sa famille et sa carrière. Quelles sont vos pensées à ce sujet? Le travail d'un homme médecin est mieux payé ou en médecine tout le monde est égal avant, relativement parlant, "l'habileté d'un scalpel"?
C'est habituellement au bord d'une blague. Je connais un grand nombre de femmes qui n'ont pas été empêchées par la sexualité d'atteindre des sommets.
J'ai eu de la chance dans la vie: il y a un travail préféré, il y a des enfants et un passe-temps. Jusqu'à présent, tout est bien combiné, et ne surtaxe rien. L'équilibre? C'est une question de choix. Vous sacrifiez ce qui n'est pas dans la priorité. Et ce n'est pas une question de sexe.
Intéressant que j'ai remarqué de l'expérience de travail: si l'accent est mis sur l'argent, alors l'objectif financier n'est jamais atteint. L'argent n'est pas un but. C'est le résultat. Si vous faites tout sur votre chemin, au bon moment, vous recevrez de l'argent.
Je sais que tu écris de merveilleux poèmes. Nasobiralos déjà sur la collection ou ne prévoient pas de publier?
Maintenant, je travaille sur un livre "basé sur mon blog". Elle sera avec mes illustrations. Tellement drôle - de la vie des microbes, des cellules, des hormones ...
Ce qui me rend heureux dans mon travail, c'est que ce n'est pas ma façon de gagner de l'argent. Qu'est-ce que c'est juste pour l'âme, et ne pas mettre le flux. Parce que je suis un homme d'inspiration. Même si la maison d'édition fixe des délais, je pense immédiatement à la façon de les contourner (rires). Je suis content que ma vie ne m'oblige pas à "un jour sans ligne". Parce que, dès que je vois le cadre, à la fois la protestation monte et le désir de les briser.
Le livre sur lequel je travaille actuellement est écrit, pour ainsi dire, à la demande de l'auditoire. Au Club des femmes, que je dirige, une géographie de plus en plus large est en train d'être reliée. Les gens écrivent de Kazan, Stavropol, Saint-Pétersbourg, Riga ... Au fait, l'emplacement de la connexion aux webinaires me rend périodiquement défaillant: Monaco, Montréal, Portugal, New York. C'est une vraie surprise pour moi, car la plupart de ce dont nous parlons au Club des femmes est l'écho du système soviétique, et il m'a toujours semblé que ce n'était pas intéressant pour les habitants des autres pays. Il s'avère très. Très probablement, les gens lisent le blog et voient le temps de connexion. C'est bien qu'ils se connectent même dans différents fuseaux horaires. En général, le monde devient plus petit et les gens veulent du papier.
Chaque écrivain a ses propres idoles dans le monde des Muses. Qui sont vos poètes préférés, écrivains?
J'aime vraiment Krapivin - il écrit pour les adolescents, un fantasme très honnête, avec des sentiments honnêtes. Parfois une tante rigide et cynique, le Docteur veut lire quelque chose pour enlever les copeaux, la raideur.
Vous devez avoir une petite blessure sur votre corps, parce que vous commencez à ressentir différemment. Le vent que tu ressens. Étoiles dans le ciel Quelque part ça fait mal.
J'aime beaucoup Verbera - vous voyez un peu différemment la réalité. J'adore les détectives Tess Gerritsen avec une composante médicale. J'aime la littérature de la catégorie non comme ésotérique, mais comme "méditative". Par exemple, Louise Hay, "Courir avec des loups." Ce dernier peut être ouvert sur n'importe quel chapitre, et il s'avère que c'est sur vous dans une période de temps donnée.
Des classiques ... Boulgakov - c'est compréhensible, certaines choses par cœur. J'aime vraiment Tatiana Tolstoï, son "Kys", une collection d'histoires "Day", "Night", j'aime Ulitskaya, en particulier "Medea et ses enfants". "Le cas de Kukotsky" était l'une des découvertes - je n'ai pas lu si profondément sur les médecins avant Ulitskaya. Même avec Boulgakov. Même Tchekhov. Si profond de l'intérieur, comme Ulitskaya n'a été décrit par personne. En passant, un obstétricien-gynécologue est l'un des personnages principaux.
Et des poètes?
Je ne serai pas original - j'adore Vysotsky. Akhmatova - J'aime beaucoup son associativité. Ahmadullin. Lermontov. Pouchkine - pas vraiment, parce qu'il y a une sorte de minable, laissez les classiques me pardonner, mais, comme Shevchenko, ce sont les morceaux qui ont dégénéré à l'école.
J'adore Lesya Mudrak, qui non seulement écrit excellemment la poésie érotique féminine, mais est aussi la championne de l'Europe sur la récitation de ses poèmes. Quand vous entendez Lesya, vous avez des orgasmes 8. Cette personne peut lire de telle manière que vous n'entendez pas de poésie, de rimes, de mots, et vous ne faites que tourner sur un taaak en spirale. C'est un cadeau. Quelqu'un peut écrire des livres, et quelqu'un peut apprendre de ces livres. Et puis soudainement et puis, et ensuite.
J'aime les textes de Shevchuk, c'est-à-dire que nous parlons d'un groupe de DDT. Il a une chanson "Waltz" et il y a des lignes comme ceci: "Allonge-toi dans l'herbe et vois ta naissance" ... Quelques mots, mais combien de sens. J'adore les poèmes de Shurov de PianoBoy récemment.
En général, j'admire fortement les gens qui, à partir de notre réserve de vocabulaire habituelle, peuvent construire quelque chose de tel. Quelqu'un de la même chose fera un chenil pour un chien, et quelqu'un un palais de cristal.
Je sais aussi que tu fais un film. Qu'est-ce que c'est de jouer un docteur pour le plaisir?
Bien sûr, je ne suis pas une actrice, j'ai juste eu la chance de "m'allumer", car j'avais besoin d'un vrai médecin sur le terrain, qui dirait qu'ils font ce qu'ils font, nous devons le faire. Il montre comment la pression doit être mesurée, comment mettre le tube. J'étais plus comme un contrôleur sur le terrain, bien, et pour perdre du temps à ne pas perdre, a été invité à la trame. Alors que certaines expériences fortes, je n'ai pas joué. Peut-être que je n'en ai pas besoin, mais être dans cette peau est génial. Et c'est très dur.
Vous comprenez à quel point ce pain est complexe. Parfois ils disent, disent-ils, vont déterrer le jardin. Parfois, c'est plus facile à déterrer. Dans cette profession, il y a beaucoup de choses que nous ne connaissons pas, nous ne voyons pas. C'est un tel iceberg. Je suis reconnaissant au destin que j'ai été poussé. Vivant la vie des autres, vous tirez des conclusions sur votre propre vie.
Comme toute fille, j'ai rêvé d'être sur scène. Et une fois que vous attrapez ce buzz, vous vous asseyez. Plus tard, par expérience, vous comprenez des choses intéressantes.
Faire pleurer un homme avec ses mots ou ses actions est beaucoup plus facile que de rire. Par conséquent, le genre de tragicomédie pour moi était toujours quelque chose de très cool - quand vous riez et en même temps pleurez. Récemment, j'étais au théâtre "Golden Gate" basé sur les pièces de Pasha Arie et je ne pouvais pas partir pendant deux jours. J'ai pleuré toute la nuit. Merci à ces gens, parce que l'art ukrainien existe réellement, et derrière lui l'avenir.
Et quelle série, les films touchent l'âme?
J'écris souvent sous la série télé, ce qui va à l'encontre du contexte. L'un des derniers, qui a soumis close-up, la beauté différente, et de nombreux yeux étaient dans le cadre - c'est le "Blind Spot", un détective américain. Il y a aussi une bonne série télévisée "12 singes". De médical - j'aime "lundi difficile". A propos des erreurs médicales, de la perception des médecins de leurs erreurs. Vraiment cool. J'aime "Appelez une sage-femme." C'est une série anglaise, filmée depuis 4 saisons. Je sanglote chaque fois et tombe de nouveau amoureux de ma profession.
Je ne serai pas aussi original - comme "Downton Abbey". Je suis une fille et je ne peux pas m'empêcher d'admirer comment les hommes peuvent parler aux femmes. Du costumé, j'aime la belle série télévisée "The White Queen". Comme tout homme Internet qui se respecte, je regarde le "Game of Thrones". La seule chose que je n'ai pas honnêtement regardée était Star Wars.
Et il est impossible de passer par la musique, parce que beaucoup de vos patients et juste admirateurs savent que "gynécologue Natasha" est le personnage de Song de Sonya Sotnik. Qu'est-ce que le "gynécologue Natasha" écoute?
Oh, je suis un omnivore. La semaine dernière - dans la voiture autour de l'horloge Sam Hunt. J'aime, comme je l'ai dit, le DDT. L'ouverture de la dernière année pour moi était Arsen Mirzoyan. Je suis juste ravi de la voix, du texte. Il a participé à la Voix de Kraina. Ma fille a regardé, et moi en conséquence, mais de toute façon je ne me sentais pas. Et puis elle est allée à la Notre-Dame de Paris, où Mirzoyan a chanté Quasimodo. J'ai été choqué par sa voix. J'ai commencé à chercher des notes et j'ai réalisé que c'était à moi.
Aussi sur ma liste sont "Spleen", "Uma Thurman", "Brothers Grimm", "Bi-2". Dans la voiture récemment "Boombox", Piano. De langue anglaise: Scorpions, Aerosmith, Apocalyptica. Surtout quand la nuit sur une bonne piste. Adele - cette facilité de la voix, c'est juste quelque chose d'incroyable. J'adore la sélection de blues, de jazz. Joe Cocker.
J'aime aussi la musique classique, car j'ai derrière moi 8 années d'éducation musicale. J'aime Grieg, j'aime Beethoven. Lorsque vous connaissez la biographie du compositeur, il est doublement intéressant d'entendre comment il a travaillé. Par exemple, la connaissance que la 10e symphonie de Beethoven est écrite dans le silence et le silence, ajoute murashchek en écoutant.
J'adore les comédies musicales françaises: Autant en emporte le vent, Petit Prince, Roméo et Juliette, Notre Dame de Paris.
J'aime Keiko Matsui. J'aime Jan Tiersen (a écrit de la musique pour le film "Amélie"). Une fois que j'ai aimé Goran Bregovich, mais en raison de vues politiques, son attitude envers l'Ukraine, je ne peux pas écouter, comme avant. Je comprends que cela ne reflète pas la vision sur la créativité, mais il est subjectif à mon avis. Par exemple, je change délibérément la vague si j'entends Ani Lorak. Je ne blâme pas, j'ai juste un sentiment de dégoût.
À la fin de notre conversation, dites-nous où courir pour poser plus de questions.
Le 2 février, à partir de 19h00, un webinaire est prévu. Ce sera la première réunion du cycle sur l'accouchement: sur la formation, les précurseurs et le partenariat. Tout au long du cycle (février-mars), je répondrai à des questions sur la pratique sage-femme: anesthésie péridurale et césarienne, sur la délivrance sage et comment éviter l'agression obstétricale. Assurez-vous de parler de la mise en place de l'allaitement maternel, de la nutrition après l'accouchement et des «pièges» de la période post-partum.
Le 13 février, la prochaine «réunion» du Club des femmes sur le thème de l'entretien de la grossesse aura lieu. Essayons de comprendre la salle de stockage, le besoin d'hospitalisation, les principales raisons de fausses couches. Assurez-vous de parler de «tonus utérin» et «insuffisance de la progestérone». Sur l'efficacité des NAP, des préparations de progestérone, de la vitamine E, de la magnésie et du repos au lit strict. Le 28 février, dans le cadre du Women's Club, nous parlerons en général de la grossesse (1-3 trimestres et quand la naissance est déjà proche).
Quand je rentre à la maison, j'ai 60 lettres en moyenne: sur le courrier, sur Facebook, dans Contact, dans Classmates, dans LiveJournal. Cela prend en moyenne une heure et demie de mon temps. Profitant de cette opportunité, je veux dire merci à mon "dossier" pour être entré dans le poste et comprendre pourquoi je réponds avec deux phrases. Parfois, je viens d'écrire: "Aller chez le médecin à la réception." Cela ne veut pas dire que je refuse. J'ai lu attentivement tous les tests et fait cette conclusion. La plupart des gens comprennent que ma monosyllabicité et mon manque d'accueil sont dus au fait que la personne est déjà dans la file d'attente, et je les en remercie. Et pourtant: je ne consulte pas en ligne. Si le patient est à moi, je peux répondre à la question sur la situation, car j'ai des antécédents médicaux sur mon ordinateur. Et si une personne de Kazan, et même avec toutes les photographies et analyses, je refuse de consulter en ligne. Parfois, même la démarche joue un rôle. Alors cherchez votre médecin. Je peux aider avec des conseils: ce qu'il faut rechercher.
Photo: Tatiana Rizvaniuk, Natalia Pinchuk, Svetlana Minaeva